głosowanie nad całością projektu.

Co się zmienia

• 1Przy stracie netto powyżej 1% przychodów kierownik SPZOZ (samodzielny publiczny szpital) musi w ciągu 7 miesięcy sporządzić program naprawczy na okres do 3 lat (art. 59 ustawy o działalności leczniczej — art. 2 pkt 7 druku 1538; przepis nakłada obowiązek planu naprawy finansowej szpitala)
• 2Program naprawczy trafia do NFZ, wojewody i podmiotu tworzącego w terminie 4 miesięcy i 15 dni od sprawozdania finansowego; stanowiska NFZ i wojewody mają charakter opinii i nie blokują zatwierdzenia (art. 59a — art. 2 pkt 8 druku 1538; ustala tryb konsultacji i zatwierdzania planu)
• 3Minister zdrowia może zlecić AOTMiT (Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji — instytucji oceniającej koszty i skuteczność leczenia) analizę programów naprawczych szpitali (art. 59c — art. 2 pkt 8 druku 1538; daje państwu narzędzie zewnętrznej kontroli finansów szpitali)
• 4Związki jednostek samorządu terytorialnego (JST — porozumienia kilku gmin i powiatów) mogą tworzyć podmioty lecznicze i łączyć SPZOZ, z głosowaniem ważonym: 1 głos za każdy 1 mln zł aktywów netto i 1 mln zł przychodów (art. 6 i art. 66 ust. 5a–5c — art. 2 pkt 2 i 11 druku 1538; ułatwia konsolidację szpitali między samorządami)
• 5Prezes NFZ może na wniosek szpitala wykreślić profil z umowy PSZ i zawrzeć nową umowę na hospitalizację planową, leczenie jednego dnia lub opiekę długoterminową; korekta ryczałtu (stałej miesięcznej kwoty z NFZ) przy wykreśleniu profilu nie może przekroczyć 50% w latach 2025–2029 (art. 159a ust. 4–6 i art. 3 projektu — art. 1 pkt 16 druku 1538; pozwala elastycznie przekształcać profile szpitalne bez całkowitej utraty finansowania)
• 6W powiatach bez szpitali NFZ ma finansować nową kategorię świadczeń w powiatowym centrum zdrowia (PCZ): m.in. chirurgia ogólna, choroby wewnętrzne, opieka całodobowa i transport sanitarny — szacowany koszt 73 mln zł rocznie, ok. 10 lokalizacji (art. 15 ust. 2 pkt 2a — art. 1 pkt 1 druku 1538; wprowadza podstawową opiekę szpitalną tam, gdzie nie ma szpitala)
• 7Od 1 stycznia 2026 r. karta diagnostyki i leczenia onkologicznego (DiLO — dokument śledzący leczenie raka) będzie wyłącznie elektroniczna (eDiLO); do końca 2025 r. dopuszczalna jest też wersja papierowa (art. 11 projektu — przepisy przejściowe druku 1483; cyfryzuje obsługę ponad 2 mln aktywnych kart onkologicznych)
• 8Do optometrysty (specjalisty od wzroku), psychologa, lekarza medycyny sportowej i dermatologa można iść bez skierowania od lekarza rodzinnego; optometrysta z umową NFZ może skierować pacjenta do okulisty — bez uprawnień dla pielęgniarek, bo poprawka Razem została wcześniej odrzucona (art. 57 — art. 1 pkt 7 druku 1538; rozszerza dostęp do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej)
• 9Szpital pediatryczny, w którym co najmniej 2/3 profili PSZ dotyczy dzieci, może w umowie ograniczyć nocną i świąteczną opiekę zdrowotną (NiŚOZ — pogotowie przyjęć w nocy i w święta) wyłącznie do osób do 18. roku życia, po 6-miesięcznym okresie przejściowym (art. 132b ust. 1b — art. 1 pkt 8 druku 1538; kieruje nocną opiekę w szpitalach dziecięcych na młodszych pacjentów)
• 10Konkursy ofert NFZ na umowy o świadczenia będą prowadzone elektronicznie, bez publicznego otwierania kopert na tablicy ogłoszeń (art. 142 ust. 4a — art. 1 pkt 11 druku 1538; zmienia tryb przetargów na kontrakty z funduszem)
• 11Szpital składający wniosek o większe finansowanie lub ofertę konkursową bez inwestycji wymagającej pozytywnej opinii o celowości inwestycji (OCI — ocena, czy budowa/remont ma sens) w ostatnich 5 latach musi złożyć oświadczenie pod groźbą odpowiedzialności karnej (art. 136 ust. 3 i art. 139a ust. 2 — art. 1 pkt 9–10 druku 1538; uszczelnia wymogi przy ubieganiu się o pieniądze publiczne)